No Image

Чем можно заразиться от трупа

СОДЕРЖАНИЕ
7 просмотров
12 абрь 2019

При разложении органических жидкостей, веществ образуется трупный яд. Механизм его появления следующий: после смерти в теле мгновенно запускается множество биохимических процессов, в ходе которых трупные бактерии отмирают и разлагаются. Так появляются токсические вещества – кадаверин, путресцин, нейрин, составляющие то, что мы именуем трупным ядом. Это они имеют противный «сладковатый» трупный запах, вызывающий у многих рвотный рефлекс.

Чем выше температура окружающей среды, тем быстрее проходят процессы, в ходе которых образуются вышеназванные вещества. По этой причине в моргах поддерживаются прохладные условия, дабы притормозить процессы гниения и разложения.

Словосочетание «трупный яд» в XXI веке уже не является корректным, токсикологи предпочитают ему термин «птомаины», происходящий из греческого языка, где слово ptoma переводится как труп или мертвое тело.

Птомаинами называют группу биогенных аминов – конечный продукт при распаде аминокислот и белков. Они образуются, когда в теле запускаются процессы гниения мертвых организмов. В трупе данные вещества появляются примерно на 3-4 день после смерти, однако это приблизительные цифры, так как многое диктует температура, влажность окружающей среды.

В чем опасность трупного яда

Чтобы ответить на вопрос о том, чем опасен трупный яд, рассмотрим подробнее вещества, из которых он состоит:

  • Кадаверин – бесцветная малотоксичная жидкость, которая легко растворяется в спирте, воде и имеет специфический запах. Данный птомаин появляется не только при гниении, разложении белков, он также содержится в пиве и различных растениях, таких как соя, белладонна, дурман, рожки спорыньи, боровики, мухоморы.

Кадаверин является самым исследованным птомаином, на основании чего специалисты заявляют, что данное вещество само по себе не несет угрозы здоровью. Более того, в толстом кишечнике здорового человека постоянно проходят процессы, результатом которых в том числе является образование кадаверина.

  • Путресцин является токсическим веществом, однако он тоже в небольших количествах образуется у здорового человека в толстом кишечнике.
  • Нейрин – самый токсичный птомаин, он образуется в нервных клетках и по консистенции напоминает сироп. Эксперименты на обезьянах показали, что для отравления и летального исхода достаточно дозы 11 мг/кг. Однако в гниющих останках данное вещество образуется в ничтожно малом количестве, а значит, отравиться им при соприкосновении с трупом невозможно.

Добавим к этой картине то, что перечисленные яды не могут долго жить вне трупа, для них эта среда принципиально важна. Тело живого человека представляет для них агрессивные условия, и данные токсины живому организму не могут сильно навредить. Также трупные яды не переносятся по воздуху, поэтому максимум, чем опасен трупный запах, так это рвотным рефлексом, который он способен вызвать. Чтобы нейтрализовать данный «аромат» в профессиональной сфере используют специальный химикат – кесливол.

Однако в народе ходят истории о том, что у человека может быть отравление трупным ядом. А в древности воины смазывали им стрелы, чтобы сделать их ядовитыми, и раненый противник вправду умирал. Как это объяснить?

  • В древности не знали, что делать, если в открытую рану попадал трупный яд. Максимум, как помогали пострадавшему – это быстро прижигали ранение, если же время было упущено, человек умирал.
  • Смерть в основном наступала не от самого трупного яда, а от болезнетворных бактерий, содержащихся в нем. Если «источник» яда болел менингитом, пневмонией, сепсисом, в его трупе бактерии данных болезней продолжали жить. А попадая в кровоток живого человека – активно размножаться. Особенно опасными являются трупы тех, кто умер от легочной чумы, сибирской язвы.

Итак, раненный отравленной стрелой умирал не от трупной болезни, а от того, что его иммунитет из-за травмы понижался, а в крови размножались бактерии того недуга, от которого умер «источник» птомаинов. Для здорового человека с нормальным иммунитетом даже эти бактерии не представляют особой угрозы.

Также отравиться птомаинами сложно еще по двум причинам:

  • попадая в кровоток, они обезвреживаются в печени,
  • путресцин и кадаверин обезвреживаются в кислой среде, поэтому, если они и были, например, в мясе, то разложились желудочным соком.

В человеческом организме налажены идеальные механизмы обезвреживания трупного яда. Прикосновение к трупу не представляет для него опасности.

Еще один миф о трупном яде гласит, что, если он попал в питьевую воду, человек, отведавший ее, умирает в мучениях. Почему это миф? Потому что ранее уже говорилось: птомаины обезвреживаются в кислой среде желудка. Для их токсического действия необходимо выпить бочку такой воды за один присест.

Опасность представляют не птомаины, а другие, соседствующие с ними бактерии, например, ботулизма, стафилококка.

Если трупный материал попал на открытую рану, вероятность развития воспаления и сепсиса очень велика из-за вышеупомянутых бактерий. Самым распространенным является стафилококк. Сами же биогенные амины опасности не несут, это подтвердит любой патологоанатом.

Симптомы отравления и помощь пострадавшему

Чаще всего данная симптоматика наблюдается у патологоанатомов. Хотя они знают о мерах безопасности, перед вскрытием надевают перчатки, маски, иногда заражения не удается избежать. Когда такое произошло, то на пальцах образуются трупные бугорки. Однако на этом все заканчивается – они самостоятельно проходят, хотя достаточно болезненны. Данное явление неприятно, но не имеет последствий.

Нейрин является наиболее токсичным птомаином. Хотя в трупе его образуется ничтожно мало, он может спровоцировать у больных, ослабленных людей такую реакцию:

  • рвоту,
  • кашель с обильной мокротой,
  • сильное слюноотделение,
  • пневмония,
  • опухание лимфоузлов,
  • судороги.

Если человек действительно отравился нейрином, исход зачастую летальный. Когда трупные материалы попали в большие резаные раны, откуда кровь буквально хлещет, птомаины ею и вымываются. Но если трупная палочка попала в колотые, небольшие, рваные ранки, царапины или заусеницы, она способна спровоцировать небольшое воспаление, которое проходит без последствий.

Если случилось, что человек с открытой раной контактировал с трупом, надо сделать следующее:

  • промыть рану проточной водой,
  • прижечь ее кислым раствором уксуса, серы или азота,
  • смазать йодом для окончательной нейтрализации яда.

Если эти меры предприняты вовремя, то даже воспаления не появится.

Профилактика отравления биогенными аминами

Человеку с нормальным иммунитетом тело покойника ничем не грозит, даже если оно довольно долго находится в его доме. Однако, когда здоровье ослаблено какой-либо болезнью, лучше воздержаться от соблюдения традиции и не целовать умершего.

Когда покойника вынесли, помещение, где он находился, подлежит влажной уборке с применением дезинфицирующих растворов. Причем вымыть надо все – стены, пол, стол, где стоял гроб с умершим, тряпку же необходимо выкинуть. Затем надо самому принять душ с использованием мыла и больше не переживать об опасности. Если в доме долго не выветривается трупный запах, закажите профессиональную дезинфекцию. Специалисты могут использовать не только кесливол, чтобы нейтрализовать запах, но и ультрафиолетовые излучатели, благодаря которым в комнате снова можно будет свободно дышать.

Трупный яд и мясо

Если мясо неправильно хранилось, в нем обязательно появляются продукты распада белка, также образуются другие ядовитые соединения, такие как:

Эти соединения как раз и дают тот противный запах, от которого стараются избавиться, обрабатывая мясо различными способами – вымачивая в кислом растворе, обильно приправляя его специями.

Эти мясные деликатесы представляют опасность для здоровья. То, что человек отравился ими, можно определить по:

  • головной боли,
  • слабости,
  • головокружению,
  • тошноте, рвоте,
  • диарее.

Помощь пострадавшему в такой ситуации такая же, как и при обычном отравлении:

У некоторых коренных жителей Крайнего Севера есть блюда, рецептура которых не совсем обычна для нашего человека. Мясо закапывают рядом с прибоем в песок, оставляя его там на несколько недель, а то и месяцев. По прошествии данного периода оно считается деликатесом, который с удовольствием съедают.

Подобные традиции есть также на территории Гренландии и Чукотки, там берут тюленя, фаршируют его и закапывают на 7 месяцев, а потом едят. В Исландии похожие манипуляции проводят с хакарлом акулы. Чукчи на территории России готовят похлебку на оленине, которая несколько недель провела в сарае. А такое блюдо как копальхем – захороненный в болоте на черный день олень – для них одновременно и деликатес, и сакральная еда.

Не советуем вам пробовать такие блюда, если до этого ваше меню составляли исключительно свежие продукты. Желудок «не поймет» подобных экспериментов. Ведь организм перечисленных народов с самого детства привыкает к такой еде и невосприимчив к ядовитым веществам, содержащимся в ней. А другому человеку подобные яства грозят тяжелыми пищевыми интоксикациями.

Делаем вывод: если вы не выросли среди народов Крайнего Севера, лучше воздержаться от вкушения несвежего мяса, а также остальных продуктов, допустим, рыбы с душком. В других ситуациях контакт с разлагающейся органикой вам ничем не грозит. Только надо соблюдать правила санитарии и гигиены, которым нас учат еще с детского садика, это поможет нивелировать все последствия от контакта с трупным ядом.

Работники похоронной сферы ежедневно сталкиваются в своей работе с инфекционными заболеваниями. Многие болезни проявились в 80-90-е годы. Несмотря на то, что медицина находит способы борьбы с подобными болезнями, на горизонте появляются новые загадки.

Наиболее распространенные инфекции 1930-40-х годов прошлого столетия включали пневмонию, туберкулез, тиф, энцефалит, полиомиелит. В 50-60-е годы наблюдался рост заражения пневмонией и снижение риска туберкулеза, тогда как в 80-90-х годах (в связи с повсеместным распространением кондиционеров и джакузи) появились инфекции «легионеров» и целый ряд «загадочных вирусов», включая ВИЧ.

ПОДВЕРГАЕТЕСЬ ЛИ ВЫ РИСКУ?
Наше отношение к инфекционным заболеваниям всегда было, по меньшей мере, легкомысленным. Многие похоронщики и бальзаматоры до сих пор не соблюдают санитарных норм, словно считают себя бессмертными и неуязвимыми. И хотя в центрах санитарно-эпидемиологического контроля США нет обширной статистики заболеваемости среди похоронных работников, достаточно проанализировать статистику выплат страховых компаний, чтобы убедиться в реальности риска для бальзаматоров.
Такие инфекции, как вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) и гепатит, вызывают наибольшие опасения в связи с их смертоносными последствиями и устойчивостью к медикаментам. Мертвое тело может быть источником инфекции, даже если эта инфекция официально не является причиной смерти. Не подозревая об этом, похоронные работники подвергают себя риску. Многие – почти ежедневно.

Читайте также:  Как быстро вывести тгк из организма

Кроме СПИДа и гепатита, существует множество заболеваний, передаваемых через кровь или по воздуху, потенциально опасных для работников похоронной сферы. Поэтому при обнаружении внешних признаков заболеваний, которые приводятся ниже, следует соблюдать особую осторожность при работе с мертвым телом.

СПИД
Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) был впервые обнаружен в США в 1981 году и с тех пор получил значительное распространение. Ни одно другое заболевание не охватывало столь большого количества людей различных слоев общества. Работники похоронной сферы не являются исключением для этой инфекции. Несмотря на то, что медицина и социальный прогресс ведут постоянную борьбу со СПИДом, он попрежнему остается заболеванием со 100-процентным летальным исходом. Заболевание снижает иммунитет тела и делает его уязвимым для других распространенных заболеваний, с которыми организм уже не может справиться.
Безусловно, похоронные работники обращают внимание на диагноз причины смерти, особенно, если это инфекционные заболевания. Однако не стоит слепо доверять свидетельству о смерти или устным подтверждениям врачей, устанавливающих причину смерти. В журнале «American Journal of Public Health» опубликована статья под названием «Влияние ВИЧ-инфекции на смертность и аккуратность обозначения СПИДа как причины смерти в свидетельствах о смерти», в которой содержатся весьма тревожные факты. В статье проанализированы данные о 6 704 мужчинах – гомосексуалистах и бисексуалах, проходивших лечение в клиниках Сан-франциско, Калифорния, в 1990 году. Констатировано 1 518 смертей, выдано 1 292 свидетельства о смерти. В 1 162 случаях смерть наступила в результате СПИДа, однако лишь в 9% свидетельств о смерти ВИЧСПИД указаны как причина смерти. Лишь у 0,7% умерших СПИД значился как причина смерти в историях болезни, и даже эти случаи не были заявлены в службу мониторинга СПИДа.
Эта тенденция имеет несколько причин. Клеймо, поставленное на ВИЧ-инфекцию, заставляет медиков, связанных с лечением этого заболевания, помнить о конфиденциальности и судебном преследовании. Реальная причина смерти часто не указывается в документах из-за неумения заполнить свидетельство о смерти, намеренного укрывательства, под предлогом защиты конфиденциальности клиента, в результате чего указывается причина смерти, не связанная с ВИЧ, либо неполная информация. Многие нераспространенные заболевания, такие как пневмоцистная пневмония, интерстициальная пневмония, проявляются в связи с ВИЧ, поэтому многие пациенты умирают от мультисистемного отказа органов, сепсиса и других подобных заболеваний.
Множество редко встречающихся заболеваний, причиной которых становится ВИЧ, вызывает особое беспокой-ство у медиков еще и потому, что эти заболевания имеют устойчивость ко многим применяемым медицинским препаратам. Этот факт может стать основной проблемой в отношении ВИЧ.
В дополнение к общим правилам предохранения, похоронные работники должны обращать особое внимание на характерные симптомы, указывающие на наличие инфекционного заболевания. Общие характеристики и внешние признаки инфекции включают опухоли, отеки, изменение цвета на кожном покрове; тонкая, пергаментная кожа; увеличенные лимфоузлы в области шеи, подмышечных впадин, паха; истощенный вид. У многих умерших в результате ВИЧ-инфицирования выявляется ангиоматоз Капоши, выраженный пурпурными пятнами неправильной формы на коже размером от 1 до 4 мм в диаметре. Венозные рубцы и другие признаки употребления наркотиков также могут указывать на наличие инфекционных заболеваний, включая СПИД.

ТУБЕРКУЛЕЗ
Туберкулез повсеместно возвращается в нашу жизнь. Ежегодно регистрируется увеличение случаев заболевания на 8 миллионов человек, на 2,9 миллиона ежегодно увеличивается количество смертей, связанных с этим заболеванием. Особенно пугающим фактом становится превалирование форм туберкулеза, устойчивых ко многим медикаментам, особенно это проявляется в больших городах. Туберкулез относится к воздушно-капельным инфекциям и передается человеку при вдыхании микрочастиц через органы дыхания. Mycobacterium teberculosis попадают в воздух в момент, когда зараженный человек кашляет, чихает, говорит, смеется или поет. Частицы настолько малы (от 1 до 5 микрон), что могут легко перемещаться потоками воздуха внутри помещения или здания. Инфицирование происходит при вдыхании здоровым человеком, при этом бациллы поселяются в альвеолах легких, а затем распространяются по всему телу. Бактерии туберкулеза могут сохраняться в организме от нескольких месяцев до многих лет, прежде чем они начнут размножаться и вызывать болезнь. Туберкулезом обычно болеют люди с ослабленным иммунитетом. Люди, употребляющие наркотики, с хроническими заболеваниями, такими, как диабет, заболевания легких, подвержены особому риску заболевания. В последнее время участились случаи заболевания туберкулезом среди ВИЧ-инфицированных.
Увеличение распространения туберкулеза среди населения означает увеличение опасности заражения этой инфекцией в похоронных домах. Предотвратить инфицирование возможно лишь при соблюдении общих мер предосторожности при работе с мертвым телом. Прежде всего необходимо накрывать нос и рот умершего полотенцем или простыней при передвижении, переноске тела. Перемещение тела может вызвать выход воздуха из легких, и полотенце станет барьером для выхода инфекции в воздух. При обработке любого тела бальзаматору необходимо использовать защитную одежду, резиновые перчатки, маску, закрывающую нос и рот, защитные очки (также необходимые во время работы с формальдегидом). Вентиляция также является эффективным средством для предотвращения воздействия инфекции. Помещение для обработки тела должно быть обязательно оснащено постоянно работающим вытяжным устройством. Чрезвычайно важна дезинфекция тела, инструмента, рабочих поверхностей. Формальдегид является превосходным дезинфицирующим средством. Особые меры предосторожности должны применяться при работе с телом после вскрытия. Бальзамирование вскрытого тела требует прямого контакта с внутренними органами и жидкостями, что увеличивает многократно риск заражения. Необходимо помнить, что туберкулез существует не только в легких, он может присутствовать в любых внутренних органах человека. Всегда следует помнить о мерах предосторожности, о том, что кровь, жидкости и ткани представляют потенциальную опасность инфицирования.

БРУЦЕЛЛЕЗ
Бруцеллез – широко распространенное инфекционное заболевание у людей, контактирующих со скотом. Заражение возможно также через мясо и непастеризованное молоко. У умершего бактерии бруцеллеза могут находиться в крови, тканях, моче и других жидкостях.

ГЕМОРРАГИЧЕСКИЕ ЛИХОРАДКИ
Группа заболеваний, переносимая из районов Вьетнама, Аргентины, Индии. Симптомы геморрагических лихорадок включают кашель, рвоту, кровотечения, в редких случаях могут приводить к летальному исходу. Слюна, мокрота, кровяные выделения, а также повязки, тампоны, вата могут быть потенциально опасными, так как могут содержать большие концентрации инфицированного материала.

АТИПИЧНАЯ ПНЕВМОНИЯ
Атипичная пневмония – заболевание «молодое». Неизвестная болезнь возникла на юге Китая, распространилась по странам Азии и некоторым странам Европы и Африки. Микробиологи считают, что возможный возбудитель инфекции относится к семейству парамиксовирусов, подобных вирусам кори, свинки и чумки собак. Вирус атипичной пневмонии передается воздушно-капельным путем. Заразиться этим заболеванием можно и через «грязные руки». Этот способ медики признали наиболее распространенным. Так как вирус поражает человека при попадании на слизистую ротовой или носовой полости при дыхании, велика вероятность попадания вируса в организм при прикосновении к носу, губам, глазам загрязненных рук. По последним данным, перенесенное заболевание атипичной пневмонией не дает полноценного иммунитета: в крови некоторых переболевших атипичной пневмонией повторно обнаружен возбудитель заболевания. Такие люди остаются носителями вируса и представляют опасность для окружающих. Вирус атипичной пневмонии может длительное время сохраняться в высохшем виде и попадать в организм вместе с частичками пыли.

БАБЕЗИОЗ
Редкое заболевание, вызываемое укусом клеща, инфицированного простейшими babesia microti, которые инфицируют красные кровяные клетки. Симптомы включают сильную лихорадку, потение, тошноту, рвоту. Бабезиоз особенно опасен для людей старше 40 лет.

БОЛЕЗНЬ КРЕЙЦФЕЛЬДА-ЯКОБА
Болезнь Крейцфельда-Якоба всемирно распространена, хотя встречается редко. Представляет собой медленно развивающееся заболевание мозга с фатальными для организма последствиями. Болезнь вызывается медленно растущим вирусом, который может попадать в организм через зараженную пищу, прививку зараженным материалом и при трансплантации инфицированной твердой оболочки мозга либо корнеальной ткани глаза. Известны случаи заражения после приема гормона роста человека пациентами, у которых болезнь развивалась на более поздних стадиях.

МАЛЯРИЯ
Острая или хроническая, малярия вызывается простейшими паразитами, которые, попадая в организм, населяют красные клетки крови. Инфицирование происходит при укусе инфицированного комара. Известны случаи заражения через переливание крови инфицированного донора, а также у медицинских работников при ранении иглами.
Инфицирование возможно среди наркоманов при внутривенных инъекциях. Симптомы включают сильную лихорадку, потение, анемию, увеличенную селезенку.

МАРБУРГСКИЙ ВИРУС
Марбургский вирус – это редкое фатальное заболевание, убивающее более четверти своих жертв на 16-й день после инфицирования. Вирус обнаруживается в крови и тканях африканской зеленой мартышки. Многие случаи заболевания обнаруживались у исследователей и лаборантов, имевших контакт с животными или образцами крови.

ВОЗВРАТНЫЙ ТИФ
Редкое инфекционное заболевание, вызывающее периодические рецидивирующие лихорадки. Между рецидивами инфицированный человек выглядит довольно здоровым. Передается через контакт с инфицированными головными и телесными вшами, клещами. Случаи профессионального заболевания выявлялись у врачей при попадании в кровь слизи, плацентарной жидкости инфицированного.

РИККЕТСИОЗНАЯ ЛИХОРАДКА
Риккетсиозные лихорадки включают целый ряд заболеваний, передаваемых через кровь, включая некоторые разновидности сыпного тифа, тифозную клещевую лихорадку, пятнистую лихорадку Кью-Гардена. Заболевание вызывается, в основном, укусом клеща. Симптомы: головная боль, мышечные боли, сыпь, появляющаяся вначале на запястьях и лодыжках, затем распространяющаяся на ладони и ступни, со временем достигая ног, рук и торса.

ЧЕЛОВЕЧЕСКИЙ Т-ЛИМФОТРОПНЫЙ ВИРУС
Относится к первым человеческим ретровирусам, принадлежит к тому же семейству, что и ВИЧ. Вирусное заболевание, передающееся через полное переливание крови или ее компонентов, при использовании одной иглы для инъекций у наркоманов. Заболевание вызывает лейкемию Т-клеток, а также неврологические заболевания спинного мозга.

ГЕПАТИТ С
Гепатит С вызывается неизвестными возбудителями и сходен по клиническим и эпидемиологическим признакам с гепатитом В (серным гепатитом). Способами заражения, кроме переливания зараженной крови, являются зараженная вода, контакт с инфицированным человеком, орально-фекальный контакт. Хотя гепатит С сходен по признакам с гепатитом В, он менее опасен и реже приводит к летальному исходу.

ЛЕПТОСПИРОЗ
Лептоспироз передается через повреждения на коже человека. Инфицированный материал – в основном фекалии и моча грызунов, особенно крыс, а также домашних животных, главным образом собак. Симптомы включают сильные мышечные боли, лихорадку, желтуху, увеличение печени и селезенки.

Читайте также:  Причина поноса после приема пищи

СИФИЛИС
Хотя сифилис считается венерическим заболеванием, он вызывается инфекцией treponema pallidum, спирохетой, присутствующей в генитальных язвах и крови инфицированного. Таким образом, сифилис может передаваться неполовым путем – через марлю, вату, повязки, которые могут содержать жидкости или кровь зараженного человека. Случайное заражение может произойти через повреждения на коже или слизистые оболочки. Симптомы развиваются постепенно, начинаясь с появления язв в течение 2-4 недель после заражения.

«СВЕРХМИКРОБЫ»
Появление «сверхмикробов», или «супермикробов», также становится проблемой для современной медицины. Дело в том, что многие «старые» бактерии, такие, как микобактерии, шигелла, сальмонелла, гемофилус, «изобрели» новое оружие – устойчивость к антибиотикам в результате хромосомных изменений или замены генетического материала. За последние несколько лет частотность и количество устойчивых к антибиотикам инфекций значительно возросли и приводят к увеличению заболеваемости, смертности и стоимости лечения.
Другие распространенные бактериальные патогены также развивают свою устойчивость к препаратам. Среди них – известные пищевые бактерии – шигелла и сальмонелла.
Не секрет, что многие болезни, которыми болели наши далекие предки, сегодня возвращаются с удвоенной силой. Высказывание профессора Нью-Йоркского университета Ноя Харольда – «бактерии умнее людей» – совершенно соответствует времени. Несмотря на то, что многие из перечисленных болезней не столь широко распространены, существует потенциальная опасность заражения ими профессиональных работников медицинской, патологоанатомической, похоронной сферы. Работники похоронной сферы и бальзаматоры просто не имеют права небрежно относиться к общим правилам предосторожности. Здравый смысл должен восторжествовать над соображениями удобства и комфорта для пациентов и родственников. Нельзя полагаться на свидетельство о смерти как основной и окончательный документ, отражающий причину смерти. При работе с мертвым телом в основу должен быть положен здравый смысл и строжайшие меры предосторожности. Цена здоровья сотрудников и их жизни несравнима с расходами на защитную одежду и приспособления. Именно поэтому каждый менеджер сегодня обязан ежедневно думать о необходимости оборудования, спецодежды, документального обеспечения, обучения персонала, гигиене и санитарии рабочих помещений. Похоронные работники и бальзаматоры обязаны всегда помнить о медицинской опасности мертвого тела. Огромный арсенал дезинфицирующих, бактерицидных средств, бальзамирующих жидкостей, имеющихся сегодня на мировом рынке, в сочетании со знанием технологии и чувством самосохранения призваны помочь профессионалу похоронного дела предотвратить распространение инфекции.
До сих пор остается много спорных и неразрешенных вопросов относительно нужных концентраций жидкостей, растворов, наиболее эффективных методик уничтожения патогенных микроорганизмов. По-прежнему не получила достаточного распространения литература по бальзамированию. По большому счету необходимы широкие исследования в области предотвращения внешнего влияния инфекций мертвого тела.
Марк Твен однажды сказал: «Лучше быть сотню раз осторожным, чем один раз убитым». Это должно стать девизом похоронных работников. Мы не можем подвергать столь серьезному риску себя и свои семьи, просто игнорируя правила элементарной защиты.

Стивен КЕМП, американский инфекционист

Вредные факторы, микробы, вирусы, физические нагрузки и психиоэмоциональный стресс загоняют в гроб самих работников похоронных услуг.

Mary O. Brophy, Jonathan T. Haney

Общая характеристика

Если принять в расчет, что население мира составляет 5 миллиардов человек, каждый день на земном шаре умирает от четверти до полумиллиона человек. Многие из умерших – младенцы или дети, но, в конечном счете, каждый, кто был рожден, однажды также и умрет. Вне зависимости от различий в культурах и религиозных представлениях, связанных со смертью, телесные останки каждого человека, так или иначе должны быть уничтожены. В общем, двумя основными способами уничтожения человеческих останков являются захоронение и кремация. Оба этих метода часто применялись к необработанным человеческим останкам. Однако во многих культурах развились похоронные ритуалы, которые предписывают определенную обработку тела умершего. Более простые ритуалы могут состоять из омовения внешней поверхности растительными веществами и пряностями для того, чтобы замедлить или скрыть разложение и запах, исходящий от мертвых тканей. Более сложные ритуалы включают в себя процедуры активного вмешательства, такие как бальзамирование и удаление внутренних органов.
Бальзамирование обычно предполагает замену крови бальзамирующей или консервирующей жидкостью. Египтяне были одними из первых среди тех, кто разработал и применил на практике бальзамирование умерших. В двадцатом столетии бальзамирование получило все большее распространение по всей Западной Европе и Северной Америке. За бальзамированием может следовать захоронение или кремация. В других частях мира, кроме Западной Европы и Северной Америки, бальзамирование перед захоронением или кремацией не проводят.

Похоронные процессы

Подготовка к захоронению и захоронение умершего человека состоят из множества процессов:

  • омовение поверхности тела различными препаратами;
  • одевание тела в похоронные одежды;
  • аутопсия, которая в некоторых обстоятельствах предполагает процедуру вмешательства: вскрытие, анализ крови и тканей тела;
  • бальзамирование и удаление внутренних органов;
  • наложение косметики на видимые повреждения, если тело выставляется на всеобщее обозрение;
  • доставка тела к месту захоронения или кремации;
  • поднятие гроба с телом и опускание его в могилу;
  • выкапывание и закапывание могилы;
  • возможная эксгумация тела и последующее вскрытие.

С похоронными услугами всегда связаны три типа опасных воздействий: микробное, психологическое и эргономическое. Четвертый тип – химическое воздействие – возникает при проведении бальзамирования. В Соединенным Штатах Америки многие штаты приняли законодательство, которое требует бальзамирования умершего человека, если он будет представлен на обозрение в открытом гробу.

Опасные микробные факторы

Причиной смерти часто является болезнь. После смерти микробы, вызвавшие данное заболевание, могут продолжить свое существование в теле умершего и могут заразить людей, которые его обрабатывают. Заразные заболевания, такие как чума и оспа, распространялись именно из-за неправильного обращения с телами умерших от этих заболеваний. Для правильной оценки опасных микробных факторов при работе с трупами следует учитывать, как именно осуществляется вредное воздействие. Многие заболевания распространяются при контакте с источником заражения и последующим переносе болезнетворного организма или патогена на слизистые оболочки глаз или носа или при его попадании в пищеварительную систему. Некоторые заболевания могут передаваться простым вдыханием этого патогена. Контакт с органами дыхания особенно опасен во время эксгумации, когда останки высохли, или во время процедур, которые сопровождаются распылением частей человеческого тела таких, как распиливание костей умершего. Распространению заболеваний еще больше способствуют операции, проводящиеся во время похоронных ритуалов, с использованием острых инструментов. Такие процедуры открывают возможности для парентерального воздействия.

Опасные микробные факторы можно классифицировать по многим различным признакам, включая вид болезнетворного организма, тип заболевания, тяжесть заболевания и пути проникновения инфекции. Возможно, наиболее полезной темой обсуждения опасных микробных факторов, которым подвергаются работники похоронных служб, является путь проникновения инфекции. Инфекция может проникать через органы пищеварения, дыхания, передаваться через прикосновение или поверхностный контакт, парентеральным путем, то есть инфекция может найти себе дорогу через прокол в поверхности тела.

Проникновения через органы пищеварения (как вредного воздействия) можно избежать, соблюдая правила личной гигиены, то есть, следует непременно мыть руки перед едой и курением, а также хранить пищу, напитки и других предметы, которые попадают в рот, (как, например, сигареты) вне площади возможного заражения. Это также существенно для предотвращения химического воздействия. Помимо тщательного соблюдения правил личной гигиены вероятность заражения от покойника можно снизить за счет применения непроницаемых перчаток.

Воздействие через органы дыхания возможно только тогда, когда болезнетворные организмы попадают в воздух. Двумя основными опасными для работников похоронных служб путями попадания патогенов в воздух являются процедуры эксгумации или вскрытия, в которых для распиливания костей используется пила. Третьей возможностью распыления какого-либо патогена, например, туберкулеза, является вытеснение воздуха из легких трупа при его переносе или транспортировке. Несмотря на то, что в прошлом свирепствовали эпидемии чумы, холеры, тифа, туберкулеза, сибирской язвы и оспы, только те организмы, которые вызывали сибирскую язву и оспу оказались способными к выживанию в течение любого времени после захоронения (Healing, Hoffman and Young, 1995). Эти патогены обнаруживались в любых мягких тканях, но не в костях, а именно мягкие ткани мумифицируются и/или высыхают и крошатся.

Возбудитель сибирской язвы может образовывать споры, которые остаются жизнеспособными на протяжении длительного времени, особенно в сухих условиях. С помощью электронного микроскопа были идентифицированы неповрежденные вирусы оспы, взятые из тканей тел, похороненных в 1850-х годах. Ни один из этих вирусов не вырос в культуре ткани, и их сочли не заразными (Baxter, Brazier and Young, 1988). Тем не менее, вирус оспы остался заразным после 13 лет сухого хранения в лабораторных условиях (Wolff and Croon, 1968). В одной статье, появившейся в 1850-х годах в английском журнале Journal of Public Healt (UK), выражалась озабоченность по поводу возможности заразиться оспой от останков, захороненных в Монреале два столетия назад, когда оспа была широко распространена в Новом Свете (Sly, 1994).

Возможно, более вероятным источником воздействия на органы дыхания во время эксгумации являются грибковые споры. Необходимо обеспечивать защиту органов дыхания от грибковых спор во всех случаях, когда затрагивается любой залежавшийся материал. Высокоэффективные респираторы (HEPA), разработанные, прежде всего, для защиты от туберкулеза и свинцовой пыли, вполне эффективны и против грибковых спор. Кроме проблем, связанных с микробами, перед эксгумацией следует оценивать также возможность воздействия древесной пыли и/или свинца.

Заражение туберкулезом обычно происходит через органы дыхания. Заболеваемость туберкулезом в течение последней четверти двадцатого века повысилась, прежде всего, из-за снижения внимания к вопросам здравоохранения, а также из-за возникновения бактериальных штаммов, устойчивых к некоторым группам антибиотиков. Одно из недавних исследований, проведенное в Johns Hopkins School of Public Health (Балтимор, штат Мэриленд, США), показало, что 18,8 % работников, проводящих бальзамирование, имеют положительные результаты кожных анализов на туберкулин. Только у 6,8 % людей, занятых в похоронном бизнесе, но не участвующих в процессах бальзамирования, выявлены положительные результаты на тот же анализ. Нижний показатель реактивности соответствует показателям у большинства людей (Gershon and Karkashion, 1996).

Читайте также:  Сколько раз может ужалить оса

Вирус гепатита B (HBV) и вирус иммунодефицита человека (HIV) являются заразными, если они соприкасаются со слизистой оболочкой или попадают в кровь через порез или прокол. Одно исследование среди работников похоронных служб в штате Мэриленд показало, что за последние 6 месяцев у 10 % имелись воздействия на слизистые оболочки, а у 15 % – случаи прокола кожных покровов (Gershon et al., 1995). По данным других исследований, проведенных в США, от 39 до 53 % работников похоронных бюро укалывались иглой в течение предыдущих 12 месяцев (Nwanyanwu, Tubasuri and Harris, 1989). В Соединенных Штатах, по существующим данным, распространенность HBV составляет от 7,5 до 12,0 % у не вакцинированных управляющих похоронных бюро и 2,6 % или менее – у вакцинированных работников похоронных служб. Зарегистрированный показатель вакцинации работников похоронных служб в Соединенных Штатах варьирует в диапазоне между 19 и 60 %. Хотя существует вакцина против HBV, в настоящее время нет ни одной вакцины против HIV.

HIV и HBV заразны только тогда, когда вирус соприкасается со слизистой оболочкой или проникает в кровь другого человека. Вирус не может проникнуть через неповрежденную кожу. Слизистая оболочка имеется во рту, носу и глазах. Эти вирусы могут проникать в кровь через порез или потертость кожи, при разрыве или надрезе кожи инструментом, который заражен этим вирусом. Они могут проникать в организм человека через кисти рук, на которых есть трещины от сухости или заусенцы у ногтей. Поэтому для того, чтобы предотвратить распространение этих заболеваний, важно обеспечить барьер, непреодолимый для жидкостей организма, не допускать попадания зараженных жидкостей в глаза, нос или рот, прокола или пореза кожного покрова инструментом, зараженным HIV или HBV. Обеспечить такую защиту зачастую могут резиновые перчатки и защитная маска. Впрочем, резиновые перчатки имеют ограниченный срок хранения, в зависимости от количества тепла и солнечного света, которым они подвергались. Как правило, латекс, из которого сделаны перчатки, следует испытывать на сопротивление, если перчатки пролежали на полке больше года. Испытание на сопротивление предполагает наполнение перчатки водой и наблюдение за тем, появятся ли утечки в течение как минимум двух минут. Некоторые западные страны, такие как Соединенные Штаты и Великобритания, приняли на вооружение идею универсальных мер предосторожности, которая означает, что каждый труп обрабатывается так, как если бы он был инфицирован HIV и HBV.

Опасные психологические факторы

Во многих странах семья умершего подготавливает тело своего скончавшегося родственника к захоронению или кремации. В других странах к захоронению или кремации тела умерших подготавливает специальная группа людей. Участие в похоронных процедурах оказывает определенное психологическое воздействие на людей. Психологический эффект действительно существует вне зависимости от того, какие именно процедуры используются в похоронных ритуалах. В последнее время появился интерес к идентификации и оценке воздействия погребальных ритуалов на тех, кто их непосредственно проводит.
Несмотря на то, что опасные психологические факторы, которым подвергается профессиональный работник похоронных служб, недостаточно широко изучены, недавно был проведен анализ психологических воздействий работы с останками людей, погибших в авариях. Оказалось, что основными психологическими воздействиями были возбуждение, депрессия и соматизация (тенденция сообщать о физических недугах), раздражительность, отсутствие аппетита и нарушение сна, а также повышенное потребление алкоголя (Ursano et al., 1995). У значительного числа людей, которые имели дело с жертвами аварий, наблюдалось посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) (PTSD). От 20 до 40 % спасателей, которым приходилось извлекать и грузить человеческие останки сразу же после катастрофы, были причислены к высокой категории риска по результатам психологического тестирования, однако только у 10 % из них был установлен диагноз синдрома посттравматического стресса ПТСР (PTSD). Через год после аварии у части спасателей все еще сохранялись психологические последствия, но их масштабы были значительно снижены. И все же, отрицательные психологические воздействия на людей выявлялись даже спустя несколько лет после трагического события.

Многие из этих исследований проводились среди военных. Они показали, что общая подверженность стрессу выше у неопытных людей, не являющихся добровольцами, и что частота показателей стресса повышена в течение до года после трагического события. Как оказалось, сопереживание или самоидентификация работника похоронной службы с погибшим связаны с повышенным уровнем психологического стресса (McCarroll et al., 1993; McCarroll et al., 1995).

В одной работе изучались причины смерти 4046 бальзамировщиков и директоров-распорядителей похоронами в Соединенных Штатах в период между 1975 и 1985 годами; исследователи сообщили о пропорциональном соотношении смертности (ПКС) (PMR) со 130 случаями самоубийств. ПКС (PMR) – это соотношение фактического количества самоубийств среди бальзамировщиков и директоров-распорядителей похоронами, разделенное на количество самоубийств, которое можно было бы ожидать в группе людей, сравнимых по возрасту, расе и полу, но не являющихся бальзамировщиками или директорами-распорядителями похоронами. Это соотношение затем умножается на 100. Целью исследования являлась оценка риска заболевания раком у работников похоронных служб, поэтому статистика самоубийств в дальнейшем не анализировалась.

Эргономика

Взрослый умерший человек обычно имеет немалый вес, но его нужно доставить к месту захоронения или кремации. Даже при использовании транспортных средств, тело умершего необходимо перенести от места смерти к машине, от машины – к месту захоронения или кремации. Из уважения к умершему человеку перенос тела обычно выполняется другими людьми.
Работники похоронных служб должны много раз перемещать труп в процессе подготовки тела к похоронам и во время похорон. Несмотря на то, что именно по этому вопросу не проводилось никаких исследований, длительный и повторяющийся подъем тяжелых предметов связан с повреждениями и возникновением болей в нижней части спины. Существуют определенные устройства для поднятия тяжестей такого типа.

Опасные химические факторы

Для проведения процедур бальзамирования в похоронных службах применяется целый ряд сильнодействующих химических веществ. Вероятно, чаще всего применяется и самым токсичным из них является формальдегид. Формальдегид раздражает слизистые оболочки, глаза, нос и дыхательную систему; установлена его связь с мутациями клеток и возникновением рака, а также с развитием профессиональной астмы. За последние несколько десятилетий уровень опасного воздействия химических факторов (на рабочем месте), не связанный с какими-либо отрицательными последствиями для работника, неуклонно снижался. И сейчас 8-часовой средневзвешенный показатель допустимых пределов воздействия находится в диапазоне от 0,5 ppm в Германии, Японии, Норвегии, Швеции и Швейцарии до 5 ppm в Египте и Тайване (IARC, 1995c). Сообщалось, что в отдельных случаях бальзамирования уровень формальдегида составлял от 0,15 до 4,3 ppm с мгновенными уровнями до 6,6 ppm. Одна операция бальзамирования обычно длится от одного до двух часов.
Дополнительное воздействие формальдегида связано с наложением бальзамирующих кремов, высушивающих и закрепляющих порошков, а также со случаями пролива или высыпания этих средств.

У крыс, которые постоянно подвергались воздействию от 6 до 15 ppm формальдегида (Albert et al., 1982; Kerns et al., 1982; Tobe et al., 1985) или время от времени испытывали 15-минутное воздействие в 20 ppm (Feron et al., 1988), развивались карциномы носа (Hayes et al., 1990). IARC сообщил об ограниченных эпидемиологических данных, свидетельствующих о взаимосвязи между воздействием формальдегида в производственных условиях и развитием раковых заболеваний носа или глотки у людей (Olsen and Asnaes, 1986; Hayes et al., 1986; Roush et al., 1987; Vaughan et al., 1986; Blair et al., 1986; Stayner et al., 1988). Однако некоторые исследования среди работников похоронных служб выявили повышенную частоту развития лейкемии и мозговых опухолей (Levine, Andjelkovich and Shaw, 1984; Walrath and Fraumeni, 1983). Кроме канцерогенного воздействия, формальдегид вызывает раздражение слизистых оболочек и считается сильным сенсибилизатором при развитии начальной стадии астмы у взрослых. Механизм или механизмы, при помощи которых формальдегид ускоряет развитие астмы, не так хорошо изучены, как его роль в развитии рака.

Среди других потенциально ядовитых химикатов, используемых в бальзамирующих жидкостях, можно назвать фенол, метанол, изопропиловый спирт и глютаральдегид (Hayes et al., 1990). Глютаральдегид является даже большим раздражителем слизистых оболочек, чем формальдегид, а при уровнях свыше 500 ppm он оказывает воздействие на центральную нервную систему. Метанол также поражает центральную нервную систему и особенно зрение. Фенол, по-видимому, воздействует на нервную систему, также как на легкие, сердце, печень и почки, и он очень быстро впитывается кожей. Наше понимание токсикологии и способность оценивать риск одновременного воздействия многочисленных химикатов недостаточно совершенны, чтобы проанализировать все физиологические эффекты смесей, которым подвержены бальзамировщики и директора-распорядители похоронами. Blair et al. (1990a) предположили, что повышенная частота развития лейкемии и мозговых опухолей, обусловленных профессией, но не в промышленных отраслях, явилась результатом воздействия иных химикатов, чем формальдегид.

Недавние усовершенствования конструкции анатомических столов, позволившие обеспечить вытяжку вредных испарений, значительно сокращают опасные воздействия на всех работающих поблизости (Coleman, 1995). Использование перчаток при проведении рабочих процедур, требующих контакта кожи с бальзамирующими жидкостями и кремами, также снижает уровень воздействия. Однако высказывались некоторые опасения по поводу того, что латексные перчатки, имеющиеся сейчас в торговле, возможно, проницаемы для формальдегида. Поэтому следует очень тщательно выбирать защитные перчатки. В дополнение к непосредственным тревогам по поводу опасных воздействий формальдегида, стали высказываться опасения, что стоки с кладбищ могут привести к загрязнению грунтовых вод формальдегидом.

Эксгумация тел также может быть связана с вредными химическими воздействиями. Хотя в единичных случаях свинец применялся в течение многих столетий, широко использовать для отделки гробов его начали в 18 веке, а затем продолжили в 19 веке. С вдыханием древесной пыли связывают возникновение респираторных заболеваний, а древесная пыль, зараженная еще и грибком, опасна вдвойне. В прошлом в качестве консервантов использовали мышьяковые и свинцовые соединения, и сейчас они могут представлять опасность при эксгумации тел.

Комментировать
7 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
No Image Отравление
0 комментариев
No Image Отравление
0 комментариев
Adblock detector